Inscription - Etape 1
Coordonnées de la structure
Nom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Télécopie :
Le responsable du projet
Madame -
Monsieur
Prénom :
Nom :
Courriel :
Les jeunes participants
Age(s) :
Classe :
Participation aux précédentes Exposciences
Oui -
Non
Le projet
Nom :
Présentation :
Matériel exposé (maquette, panneau, expérience...) :